共済手帳の重複申請

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完了

こちらは体験版のため、あらかじめ入力項目に値が入っております。
（※入力項目は自由に変更できますが、入力内容は反映されませんのでご注意ください）

XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

申請情報

申請ＩＤ

状態

申請者情報

共済契約者情報

（必須）代表者（姓）

※全角8文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

（必須）代表者（名）

※全角8文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

お問合せ情報

※共済手帳の重複申請の内容に対する問合せ先を入力してください。

（必須）部署

※全角30文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

（必須）氏名

※全角15文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

役職

（必須）電話番号（半角）

―

※数字のみ入力可能です

ＦＡＸ番号（半角）

―

申請者（共済契約者）住所

（必須）郵便番号（半角）

―

※数字のみ入力可能です

（必須）都道府県市区町村

※全角30文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

（必須）番地

※全角10文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

ビル・マンション名

（必須）宛先名称

※全角61文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

部署等

提出先支部

重複申請（被共済者）情報

※共済手帳の重複申請の対象となる被共済者に関する情報を入力してください。

（必須）被共済者氏名(全角)

―

※姓・名それぞれ全角8文字まで入力可能です

（必須）被共済者氏名(カナ)(半角)

―

※姓・名それぞれ半角カタカナ15文字まで入力可能です

（必須）郵便番号（半角）

―

※数字のみ入力可能です

（必須）都道府県市区町村

※全角30文字まで入力可能です

（必須）番地（半角）

※半角数字20文字まで　記号は -（ハイフン）のみ入力可能です

ビル・マンション名（全角）

（必須）生年月日

重複申請（共済手帳）情報

※重複している共済手帳に関する情報を入力してください。

（必須）共済手帳番号

※数字9桁または10桁で入力可能です

（必須）手帳の交付年月

（必須）手帳の冊目

冊目

※数字3桁を入力可能です

（必須）証紙貼付日数

320円

赤証紙

1日券

10日券

日

※数字6桁を入力可能です

青証紙

1日券

10日券

日

※数字6桁を入力可能です

※上記以外の証紙がある場合は、「その他の証紙」を押下してご入力をお願いします。

310円

日

日

300円

日

日

260円

日

日

200円

日

日

180円

日

日

120円

日

日

60円

日

日

20円

日

※数字6桁を入力可能です

（任意）備考

※全角30文字まで入力可能です

手帳一覧に追加

重複申請（共済手帳）一覧情報 (※まとめて複数ファイルを登録できます。)

No	編集		共済手帳番号	手帳の交付年月	手帳の冊目	証紙貼付日券赤証紙・320円	証紙貼付日券赤証紙・その他	証紙貼付日券青証紙・320円	証紙貼付日券青証紙・その他	備考
1		削除	1234567890	2020/01	2	10	0	10	0

添付書類の郵送が必要です

手続にあたり、別途ご郵送にて必要書類を建退共に提出が必要となります。
※ご承認いただいてから2日以内にご郵送ください。
※郵送用宛名ラベルは申請後にオンラインの申請状況一覧で取得可能です。
※必要書類は郵送用宛名ラベルのチェックリストをご参照ください。

（必須）

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申請取消

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