共済手帳の返納申請登録

1

登録

2

確認

3

完了

こちらは体験版のため、あらかじめ入力項目に値が入っております。
（※入力項目は自由に変更できますが、入力内容は反映されませんのでご注意ください）

申請情報

申請者情報

共済契約者情報

※全角8文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※全角8文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

お問合せ情報

※手帳返納の申請内容に対する問合せ先を入力してください。

※全角30文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※全角15文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※全角25文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※数字のみ入力可能です

申請者（共済契約者）住所

※数字のみ入力可能です
※全角30文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※全角10文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※全角30文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)
※全角61文字まで入力可能です (半角文字は2文字で全角1文字分となります)

返納申請者（被共済者）情報

※数字9桁または10桁で入力可能です
※姓・名それぞれ全角8文字まで入力可能です
※姓・名それぞれ半角カタカナ15文字まで入力可能です
※半角数字かつ日付形式のみ入力可能です
※数字5桁を入力可能です
 
赤証紙
1日券
10日券
日
※数字6桁を入力可能です
赤証紙320円_1日券
赤証紙320円_10日券
青証紙
1日券
10日券
日
※数字6桁を入力可能です
青証紙320円_1日券
青証紙320円_10日券
※上記以外の証紙がある場合は、「その他の証紙」を押下してご入力をお願いします。
日
赤証紙310円_1日券
赤証紙310円_10日券
日
青証紙310円_1日券
青証紙310円_10日券
日
赤証紙300円_1日券
赤証紙300円_10日券
日
青証紙300円_1日券
青証紙300円_10日券
日
赤証紙260円_1日券
赤証紙260円_10日券
日
青証紙260円_1日券
青証紙260円_10日券
日
赤証紙200円_1日券
赤証紙200円_10日券
日
青証紙200円_1日券
青証紙200円_10日券
日
赤証紙180円_1日券
赤証紙180円_10日券
日
青証紙180円_1日券
青証紙180円_10日券
日
赤証紙120円_1日券
赤証紙120円_10日券
日
青証紙120円_1日券
青証紙120円_10日券
日
赤証紙60円_1日券
赤証紙60円_10日券
日
青証紙60円_1日券
青証紙60円_10日券
日
赤証紙20円_1日券
日
青証紙20円_1日券
一覧に追加

返納申請者（被共済者）情報一覧　（※まとめて複数ファイルを登録できます。）

No 編集 被共済者番号 被共済者名 被共済者名（カナ） 返納手帳の
手帳交付年月		 返納手帳
の冊目		 証紙貼付日券
赤証紙・320円		 証紙貼付日券
赤証紙・その他		 証紙貼付日券
青証紙・320円		 証紙貼付日券
青証紙・その他
削除 1234567890 植木 三郎 ｳｴｷ ｻﾌﾞﾛｳ 2020/01 2 10 0 10 0

添付書類の郵送が必要です

手続にあたり、別途ご郵送にて必要書類を建退共に提出が必要となります。
※ご承認いただいてから2日以内にご郵送ください。
※郵送用宛名ラベルは申請後にオンラインの申請状況一覧で取得可能です。
※必要書類は郵送用宛名ラベルのチェックリストをご参照ください。

削除
申請取消
一時保存
登録確認